Mês: novembro 2018

Quando é indicado fazer um Doppler venoso dos membros inferiores?

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Como podemos saber como está a nossa circulação sanguínea? Você sente cansaço nas pernas? Você sente que elas ficam inchadas ao longo do dia? Se a resposta for sim, talvez seja a hora de dar uma examinada na circulação sanguínea dos membros inferiores. Saiba a seguir o que é o Doppler venoso e quando ele é indicado para os membros inferiores.

O que é o Doppler venoso?

O Doppler venoso é uma espécie de exame de ultrassom, não invasivo, em que resulta uma imagem para investigar o funcionamento e a saúde dos vasos sanguíneos, assim como observar o fluxo de sangue em determinadas regiões do corpo.

Quando o Doppler venoso é indicado?

Normalmente esse exame é indicado nos casos de suspeita de varizes, trombose , investigação de edemas e durante algum procedimento, por exemplo punções venosas para implante de cateteres ou cirurgia varizes com laser.

Como é feito o Doppler venoso?

Ele é um exame não agressivo e invasivo, isto é, um exame mais simples e indolor.

O paciente só precisa ficar deitado na maca, enquanto o médico responsável, normalmente um angiologista ou cirurgião vascular, realiza o exame.

Cardiologistas e radiologistas também são médicos indicados a fazer o exame.

E quando é indicado o Doppler dos membros inferiores?

O exame de ultrassom Doppler nos membros inferiores costuma ser indicado nas seguintes situações:

– Identificar varizes

– Suspeita de trombose

– Estreitamento dos vasos sanguíneos

– Avaliação da circulação sanguínea

– Presença de sintomas de insuficiência venosa ou arterial – chamados popularmente de má circulação

Então, devo fazer o Doppler antes de cirurgia das varizes?

O Doppler venoso dos membros inferiores tem sido o exame mais indicado preparatório para  cirurgia das varizes. Isso porque ele é um exame muito completo, que apresenta com precisão a situação da circulação venosa de todas as regiões dos membros inferiores.

Tem sido, também, considerado o exame que tem dado mais informações aos médicos nesses casos, ajudando o cirurgião a decidir quais veias devem ser tratadas.

E como ele é útil nos casos de trombose e outros problemas de circulação?

Nestes casos, o Doppler tem a função de identificar o local da trombose, sua extensão e se já existe algum tipo de melhora após o tratamento adequado.

Portanto, ele pode fazer o diagnóstico de trombose aguda, como também acompanhar uma trombose já diagnosticada e tratada, para saber se houve melhora, recanalizações, ou mesmo complicações, como insuficiência das válvulas no segmento acometido.

Para fazer o doppler venoso dos membros inferiores é preciso algum tipo de preparação?

Dispensa qualquer preparação específica pelo paciente antes de ser realizado. Não é necessário consumir nenhum tipo de medicamento, nem fazer jejum na noite anterior.

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Como funciona a secagem de vasinhos com glicose?

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Hoje, quem sofre com a presença de varizes finas não precisa mais se submeter àquela cirurgia convencional, que necessita de estrutura hospitalar, cerca de duas horas de operação e pelo menos 15 dias em total repouso. A medicina angiológica evoluiu e, com isso, surgiram novas opções de tratamento para este problema. É possível, por exemplo, a secagem de vasinhos com o uso de líquidos (glicose, polidocanol, etc) ou mesmo laser sobre a pele (transdérmico).

O que é escleroterapia com glicose?

É uma alternativa de tratamento especialmente eficiente para pacientes que sofrem com microvarizes, ou seja, vasos dilatados de calibre baixo, com um diâmetro de menores que 3mm. Seu objetivo não é remover o vaso varicoso, mas sim secá-lo por meio da injeção de uma solução de glicose.

Como é feito esse procedimento da secagem de vasinhos?

O médico injeta uma solução hipertônica de glicose, com concentração que varia de 50% a 75% diretamente no vaso sanguíneo indesejado. A aplicação provoca uma reação inflamatória no local, fazendo com que a variz seque e desapareça.

Para quem se incomoda com o aspecto estético das varizes, é um tratamento muito recomendado, porque elas se tornam invisíveis a olho nu.

Embora não seja uma cirurgia, a escleroterapia com glicose deve ser feita por um cirurgião vascular e em um ambiente adequado. É um procedimento pouco doloroso, a maioria das pacientes tolera bem, cuja eficácia certamente compensa.

Quantas sessões são necessárias?

A quantidade exata vai depender das condições das varizes de cada paciente. Mas, em geral, são necessárias de três a cinco sessões para a obtenção do resultado desejado. É preciso fazer um intervalo de aproximadamente 15 dias entre elas. Cada aplicação tem duração de cerca de 20 minutos.

Qualquer pessoa pode fazer?

Conforme mencionado no início, a escleroterapia com glicose é eficiente nos casos de varizes menores. Ela não é recomendada para pacientes diabéticos não controlados, porque, como a glicose é aplicada diretamente na corrente sanguínea, os níveis glicêmicos podem sofrer alterações. Para quem já tem esses níveis desregulados, o tratamento pode não ser adquado no  momento.

Alguns pacientes com predisposição a apresentarem manchas na pele, precisam consultar e informar o médico previamente, afim de avaliar riscos x benefícios.

Quais são os efeitos colaterais?

A a própria injeção pode desencadear alguns efeitos colaterais, tais como: hematomas na região em que foi aplicada, inchaço, formação de hematomas, pequenas “casquinhas” e manchas escuras. Todas essas reações adversas tendem a desaparecer logo depois que o tratamento for finalizado. Se isso não acontecer, o paciente deve retornar ao especialista para uma nova avaliação.

Cuidados pós-procedimento

A realização da escleroterapia com glicose não garante que não possam surgir novas varizes no futuro. Por isso, além de respeitar o tempo de recuperação após o procedimento (já falamos disso por aqui), é importante que o paciente adote hábitos saudáveis, faça exercícios físicos, não fume, evite o uso de calçados de salto alto todos os dias, procure fazer repouso com as pernas elevadas sempre que possível, e evite o excesso de peso e cuidados com uso de hormônios (anticoncepcional, principalmente).

Logo após o procedimento, o médico dará orientações para evitar ou diminuir os hematomas e manchas.

Em nossos outros artigos, falamos mais sobre o tratamento de escleroterapia. Acesse e saiba tudo sobre essa alternativa menos agressiva para acabar com as varizes. Nós aqui da Duo Vascular estamos esperando você. 

Afinal, quais os riscos da escleroterapia com espuma?

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A escleroterapia é um método usado para o tratamento de varizes e pequenos vasinhos, a fim de eliminá-los completamente. A terapia consiste na aplicação direta nas varizes de uma substância chamada polidocanol, um esclerosante branco e denso.

Como funciona a escleroterapia

Quando aplicada nas veias safenas ou em varizes calibrosas, o médico localiza o vaso por meio de um exame de ultrassom, punciona a veia olhando pelo ultrassom e aplica  a espuma, que é o polidocanol após passar por um processo de agitação intensa. Quando a espuma densa entra no vaso, ocupa o lugar do sangue e faz uma reação inflamatória da parede da veia, que com o tempo irá formar uma cicatriz, ou uma fibrose.O sangue deixa de fluir naquelas veias que “secam” e são absorvidas pelo organismo.

A espuma pode ser aplicada em qualquer tamanho de veia, porém tem seu efeito melhor em veias calibrosas, principalmente nos casos onde a questão estética não é a prioridade (ex: casos de úlceras ou úlceras já cicatrizadas). Nos casos de varizes finas e vasinhos (telangiectasias) outros produtos/métodos têm a eficácia semelhante, com menos complicações.

As aplicações são divididas em sessões e o número dependerá de cada caso – é definido pelo cirurgião vascular. Além disso, o cirurgião precisa avaliar os riscos do tratamento, bem como os seus benefícios.

O efeito da terapia é praticamente definitivo – o vasinho que recebe a aplicação da espuma e desaparece não volta a aparecer, o que pode ocorrer é que novas varizes surjam e precisem ser tratadas.

Quais são os riscos do processo?

Os riscos do procedimento são bastante baixos. A grande maioria não possui reações, qdo ocorre são passageiras, como ardência na área de aplicação (que dura alguns minutos), inchaço ou vermelhidão.

Em alguns casos podem aparecer manchas marrons ao redor ou no trajeto da veia mais vasos sanguíneos na área tratada, feridas no local da punção, inflamação da veia tratada (tromboflebite) e mais raramente, reações alérgicas ao produto.

Os casos mais graves, mas bastante raros, são de trombose, e embolia pulmonar.

O efeito mais temido é a trombose venosa profunda, porém, a escleroterapia é o método que possui menor risco desta doença, dentre todas as outras formas de remoção de varizes. O processo tem de 1 a 3% de chances de gerar trombose, enquanto a cirurgia tradicional tem 5%, a cirurgia por radiofrequência tem 16% e a por laser possui 8%.

Vantagens da escleroterapia

Além de ser mais viável economicamente que os outros métodos de remoção de vasinhos, a terapia não precisa de anestesia e o paciente pode voltar para as suas atividades diárias normalmente, logo depois do procedimento. O máximo que será necessário é o uso da meia compressora em alguns casos.

Quem pode fazer a escleroterapia?

O ideal é que a escleroterapia seja feita por médicos especializados no sistema circulatório e angiologia. O médico injeta o medicamento na veia que nutre os vasos a serem extirpados, que somem e ficam levemente brancos. O processo causa um pouco de incômodo e dor, mas estas bastante suportáveis pela maioria dos pacientes.

A importância em procurar um profissional especializado é que a técnica, se feita de forma inadequada, pode causar inúmeros problemas ao paciente.

Conheça a Duo Vascular

Agora que você já sabe mais sobre a escleroterapia, entre em contato com a Duo Vascular para agendar sua consulta e procedimentos. A clínica possui profissionais capacitados e altamente especializados no sistema circulatório, oferecendo tratamentos de qualidade e fazendo uso das mais modernas tecnologias disponíveis na área.

Tratamento de varizes: Alguns cuidados para o pós operatório

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Mesmo que seja um procedimento pouco invasivo, o pós-operatório de uma cirurgia de varizes deve seguir alguns cuidados para que haja uma ótima evolução e recuperação. Cada caso tem as suas particularidades, porém, algumas recomendações são comuns para os pacientes. Esta etapa do tratamento é simples, sendo preciso que o paciente tenha atenção, principalmente, em três pontos: fazer repouso, evitar exposição ao sol e ter cuidado no manejo do curativo.

Descrevemos cuidados para o pós-operatório do tratamento de varizes. Confira!

1º – A meia elástica para o tratamento de varizes

O uso correto da meia elástica é um ponto importante do pós-operatório do paciente. Normalmente o paciente sairá do hospital com curativos (ataduras) nas pernas. Após dois dias da cirurgia, é orientado retirar os curativos, limpar as pernas e dar início ao uso da meia elástica. Meia elástica é calçada pela manhã, após um período de 10min das pernas elevadas, e retirada antes de dormir. Em alguns casos, o paciente já sai do hospital com a meia elástica, ao invés do curativo estéril com ataduras.

2º – Exercícios para a circulação

Todas as vezes que for recolocar a meia, faz-se a recomendação de realizar alguns movimentos para favorecer a circulação. Logo antes de a colocá-la, o paciente deve permanecer deitado por cerca de 10 minutos. Usando a parede como apoio, ele deve elevar as pernas em um ângulo de 90º, como uma letra “L”. Um pequeno exercício de fisioterapia é exigido: mexer os pés em um movimento de extensão e flexão.

Estes exercícios são importantes no pós-operatório para promover a circulação sanguínea no local, bem como em toda a extensão da perna, atuando para diminuir o risco de trombose venosa profunda. Ao qualquer sinal de inchaço, retirar imediatamente a meia e fazer repouso, se persistir, entrar em contato com seu médico para orientações e esclarecimentos.

3º – Respeite o período de repouso

Na maioria dos casos, os médicos orientam o repouso total ainda no hospital pelas primeiras 24 horas. Logo após, a recuperação continua em casa. A recomendação é que, nos dois primeiros dias, o paciente permaneça em repouso, majoritariamente deitado e usando a meia elástica ou permanecer com o curativo. Contudo, ele deve se levantar de duas em duas horas para se movimentar, como caminhar, sem esforço importante, por aproximadamente 10min.. Retornando ao repouso logo em seguida. Enquanto estiver deitado, orienta-se a mexer os pés em movimentos circulares e de extensão e flexão (ex: como se estivesse acelerando um carro).

4º Volte aos poucos às atividades

A partir do terceiro dia de repouso, o paciente pode começar a retornar para as suas atividades, mas ainda utilizando as meias. De duas em duas horas, ele deve deitar por 20 minutos, fazendo a elevação das pernas. Depois do sétimo dia, ele está liberado para voltar ao trabalho e demais ações de rotina. Contudo, sem deixar de usar a meia elástica por um período entre um e três meses, dependendo da orientação do médico.

5º- Cuide dos curativos e dos medicamentos

Os curativos micropores são como pontos estéticos, se um cair, é possível substituir por outro. Esse tipo de curativo é bom porque o ajuda na melhor cicatrização e ainda protege os pequenos cortes. Siga estritamente as orientações do médico quanto aos cuidados que eles devem ter.

A primeira revisão acontece mais ou menos após uma semana da cirurgia. Nela, se tudo estiver correto e sem infecção, os pontos serão retirados. Antes de receber alta, ainda no hospital, o médico receitará alguns medicamentos importantes para o restabelecimento. Normalmente, não é necessário o uso de antibióticos.

6º – Faça atividades físicas leves

Ainda usando a meia elástica, depois de sete dias da cirurgia, o paciente pode começar a fazer pequenos e leves exercícios, como caminhadas leves, ginástica para alongamento e andar de bicicleta devagar. O aumento da intensidade é gradativo Somente depois de 60 dias é que o paciente está apto a voltar as suas atividades físicas normais.

7º – Evite o sol

Não é recomendado que o paciente se exponha ao sol nos trinta primeiros dias, porque pode atrapalhar o processo de cicatrização. Depois da revisão de um mês, não havendo objeções, ele será liberado. Contudo, é preciso ter cuidado em relação ao horário de exposição solar: antes das 10 horas e depois das 16 horas. Sempre com protetor solar superior ao fator vinte.

8º – Quanto ao aparecimento de hematomas e nódulos

No pós-operatório podem surgir alguns hematomas e nódulos, o que é comum, uma vez que a área foi mexida. Eles regridem sozinhos alguns dias depois do seu aparecimento. A melhor maneira de tratá-los é aplicar compressas de água morna e medicamento prescritos pelo médico.

Tenha mais informações acessando outros textos de nosso blog. Entre em contato em caso de dúvida!

 

Cirurgia de varizes: Tire suas dúvidas sobre esse procedimento

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As varizes (veias que se dilatam principalmente na região das coxas, pernas e dos pés) incomodam homens e mulheres, causando dor e desconforto. Além disso, o aspecto provocado nessas regiões acaba sendo um dos principais fatores que levam à cirurgia de varizes. Até chegar ao último estágio de tratamento, alguns procedimentos são feitos para tentar amenizar os vasinhos e as veias finas, como esclerose e laser. Também são prescritos medicações para aliviar os sintomas e meias elásticas para evitar progressão da doença e também amenizar sintomas. Porém, quando essas formas não-invasivas não funcionam, a cirurgia se faz necessária.

Geralmente, pessoas que passam grande parte do dia em pé ou sentadas são mais propensas a desenvolverem varizes, além da predisposição genética. Por isso, esse problema atinge ambos os sexos e não há uma faixa etária maioritária.

O procedimento cirúrgico é recomendado quando as veias estão consideravelmente dilatadas, com cerca de três a cinco milímetros. Quando isso acontece, as veias são facilmente perceptíveis na pele, gerando queixas estéticas importantes. Essa é a hora certa para procurar um especialista para uma cirurgia, a fim de tratar o problema e evitar complicações.

Procedimentos cirúrgicos

Atualmente, são utilizadas diferentes técnicas cirúrgicas para tratar as varizes que, apesar de bastante eficazes, não garantem que o problema não retorne. Ou seja, é possível que novas varizes surjam novamente, sem relação com as veias já tratadas. Muitos pacientes confundem e acham que as varizes, já tratadas, voltaram. Não, uma vez tratada corretamente, aquela veia não reaparece, são novos vasos que apareceram.

Dentre as principais técnicas usadas estão: microcirurgia, laser, injeção de espuma, remoção da veia de safena e radiofrequência. Confira:

Microcirurgia

Também conhecida como flebectomia ambulatorial, essa cirurgia é a mais simples para essa finalidade., Ffeita no próprio consultório do cirurgião vascular, utilizando-se a anestesia local, retira-se as veias varicosas através de microincisões.

Esta técnica é indicada para a remoção de varizes de pequeno e médio porte, o que garante um procedimento simples e rápido, que permite a pessoa voltar para casa no mesmo dia. Porém é necessário seguir algumas recomendações pós-operatórias, como o repouso de uma semana para a cicatrização dos cortes.

Laser

Uma das mais recentes técnicas para essa finalidade, a cirurgia a laser funciona por meio da emissão de calor por dentro da veia. É introduzido um cateter na veia, principalmente na veia safena ou perfurantes, o qual libera calor e “elimina” esta veia da circulação. O procedimento é rápido, com anestesia local ou regional (raqui) e não requer internação de mais de um dia.

Radiofrequência

Esta técnica é muito semelhante ao laser. A diferença mais importante é o método que vai emitir o calor: laser ou radiofrequência. O procedimento em si é exatamente igual.

Injeção de espuma

Nessa técnica, o cirurgião injeta uma espuma com componentes especiais direto nas veias dilatadas que estão provocando as varizes. Tal espuma acaba por fechar a veia, impedindo a circulação de sangue pela mesma. Por ser utilizada uma agulha muito fina, não são deixadas cicatrizes após o procedimento, porém a reação da espuma na pele pode deixar manchas escuras, sendo indicado somente para pacientes selecionados.

Remoção da veia de safena

Utilizada em casos mais complexos. Identifica-se, através do Doppler venoso dos membros inferiores, que o problema das varizes tem origem na veia safena. O médico realiza um corte no tornozelo do paciente e outro na virilha. Após ligar os ramos , retira-se toda a veia safena doente. Esta técnica é conhecida como “tradicional” O sangue continuará circulando por outras veias em bom estado. Esta cirurgia é a mais traumática dos procedimentos, por isto, é a que causa mais dor e hematomas.

A Clínica DUO é especializada em afecções do sistema circulatório. Acesse nosso site e entre em contato conosco: www.duovascular.com.br.