Autor: Thiago Villa

A importância do diagnóstico precoce da trombose venosa

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A trombose ocorre quando há formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias das pernas e das coxas. Esse coágulo bloqueia o fluxo de sangue e causa inchaço e dor na região.

O diagnóstico precoce da doença é essencial, devido à uma série de complicações que podem ocorrer como consequência da trombose. Quando ocorre a formação do coágulo dentro da veia, e o tratamento demora para ser feito, esse coágulo pode se estender pelas pernas e braços, causando lesão em outras veias, que acaba destruindo as válvulas dessas veias. 

No futuro, isso pode trazer complicações para os pacientes, já que essas válvulas vão ter dificuldade para funcionar e para bombear o sangue de volta para o coração, comprometendo o retorno venoso.

O paciente pode ter sintomas como dor, inchaço nas pernas, aparecimento de varizes secundárias a essa trombose e até mesmo o surgimento de úlcera varicosa, que são feridas profundas na pele. 

A trombose também pode gerar complicações ainda mais graves, quando esse coágulo migra da perna ou da veia de origem para o pulmão, causando a embolia pulmonar, uma complicação grave e que pode levar a óbito.  

Sempre que o médico suspeita de um quadro de trombose, o ideal é logo solicitar um exame para identificar o mais rápido possível. Esse exame geralmente é feito usando ultrassom com doppler, um exame de imagem que avalia a circulação dos vasos sanguíneos e o fluxo de sangue em um determinado órgão ou região do corpo.

Com os resultados, o cirurgião vascular ou angiologista pode indicar o tratamento mais adequado.

Tudo o que você precisa saber para cuidar das suas varizes em 2020

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Quando um novo ano começa, é comum que as pessoas traçam suas novas metas para os meses que estão por vir. O cuidado com a saúde e o bem-estar estão na maioria desses planos, e a preocupação com a saúde vascular também deve ganhar espaço.

Se livrar das varizes é um desejo da maioria das pessoas que sofrem desta patologia, porém esse assunto ainda gera muitas dúvidas. A seguir, veja as respostas para as perguntas mais frequentes e prepare-se para cuidar de suas varizes em 2020:

 

Quais são os principais tratamentos para varizes?

O tratamento de varizes podem ser feitos através de cirurgia minimamente invasiva, como o laser ou radiofrequência, pequenas incisões, escleroterapia ou laser sob a pele, também conhecido como laser transdérmico. 

Varizes nas pernas podem gerar trombose?

Sim. As varizes podem causar tromboflebite, ou seja, o entupimento da circulação causada por um coágulo de sangue. Essa obstrução no fluxo de sangue pode, eventualmente, complicar com progressão para as veias profundas, gerando a trombose venosa profunda. 

O que fazer para evitar as varizes?

Com exceção do fator genético, outros cuidados relativos ao aparecimento de varizes podem ser tomados para evitar o seu aparecimento. Exemplos: combater a obesidade e o tabagismo, praticar atividades físicas regularmente e usar meias de compressão. Ao ficar muito tempo em pé, o ideal é exercitar a panturrilha para ajudar na circulação.

Após a cirurgia, as varizes podem voltar? 

As varizes retiradas na cirurgia não voltam mais, porém outras varizes podem surgir com o tempo, devido aos fatores citados acima.

As varizes podem existir no paciente sem ser visualmente perceptíveis?

Varizes, por definição, são veias dilatadas, com mais de 3mm de diâmetro e insuficientes, sendo geralmente visíveis a olho nu. Algumas vezes podem se apresentar um pouco mais profundas, sendo facilmente identificadas pelo ultrassom com doppler.

Conheça mais sobre os alimentos que ajudam na circulação

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Todos sabemos que ter uma nutrição adequada é a porta de entrada para uma vida mais saudável. Isso porque com uma alimentação indicada por médicos e especialistas, o paciente terá acesso a diversos nutrientes essenciais para os seres humanos.

Com isso em mente, existem alimentos ricos em substâncias que podem ajudar cada necessidade que a pessoa possa ter. Com a circulação sanguínea não é diferente. Existe uma gama de opções que ajudam a melhorar essa parte tão importante para o funcionamento do corpo humano.

Confira a seguir alguns grupos de alimentos que podem ajudar na circulação:

Frutas ricas em vitamina C

A vitamina C fortalece a parede dos vasos sanguíneos, ajudando com sua resistência contra radicais livres. Algumas das frutas ricas dessa substância são a laranja, a acerola, morango, amora e goiaba.

Ômega 3

O ômega 3 ajuda a evitar a formação de coágulos e de depósitos de gordura, tornando o sangue mais fluído e reduzindo a pressão arterial. Além de peixes de água fria, como salmão, atum e sardinha, as sementes de chia e o azeite de linhaça também são ricos em ômega 3. 

Alicina

Para auxiliar na prevenção do entupimento dos vasos sanguíneos, alimentos ricos em alicina são boas dicas. E eles são bem fáceis de serem colocados no dia a dia, já que esse é o princípio ativo do alho. 

Antioxidantes

Os alimentos com antioxidantes protegem os vasos sanguíneos e os mantém saudáveis. Alguns dos exemplos são tomate, manga, castanha-do-pará e amêndoas. 

Potássio

Folhas de beterraba, banana, abacate e iogurte são ricos em potássio, que ajuda a eliminar e regular a água das células do corpo.

Vale lembrar que esses cuidados com a alimentação devem ser somadas a consultas e tratamentos com o cirurgião vascular e a prática de atividades físicas regulares.

Como evitar problemas de circulação em longas viagens

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Com as férias e recessos de fim de ano, são comuns as pessoas se programarem para longas viagens de avião, de carro ou ônibus. Porém, além de verificar se todos os documentos estão em mãos, ou se toda a mala da viagem está completa, também é necessário prestar atenção na sua saúde vascular!

Como em longas viagens, o viajante ficará muito tempo sentado, é preciso estar atento para riscos, principalmente de trombose.

Os cuidados já começam antes do embarque: use sapatos confortáveis e se possível, meias de compressão, que ajudam a fazerem pressão nas pernas e auxiliam o sangue a voltar dos pés para o coração.

Algumas dicas também são essenciais para estimular a circulação sanguínea durante o trajeto e evitar que seu passeio vire um transtorno. Faça os seguintes exercícios:

  1. Contraia e relaxe os dedos dos pés, como se estivesse tentando alcançar algo;
  2. Levante os pés do chão, uma perna por vez;
  3. Fique na ponta dos pés por alguns segundos, depois repita o movimento.
  4. Faça movimentos circulares com os tornozelos;

Cuidar da hidratação e da alimentação também é importante. Beba bastante água e evitar bebidas alcoólicas. 

Durante o voo, o ideal é caminhar pelo corredor do avião a cada 2 ou 3 horas. Já quem está no carro ou ônibus, não deixe de aproveitar cada parada para dar uma caminhada e se alongar.

Para que serve o doppler vascular?

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O doppler vascular, ou também conhecido como ultrassom com doppler, é um exame que avalia os vários segmentos arteriais e venosos por todo o corpo. Através dele, é estudado todo o sistema venoso profundo e superficial. O doppler permite investigar a presença de trombose, insuficiência de veias mais profundas e o mapeamento das veias superficiais doentes, permitindo a programação adequada do tratamento.

O nome “doppler” foi escolhido em homenagem a Johann Christian Andreas Doppler, físico que descobriu que era possível captar os movimentos dos órgãos internos. O doppler vascular funciona da seguinte forma: o ultrassom indica qual o sentido e a velocidade do fluxo de sangue nas artérias, veias e coração e, dependendo de seu sentido, o fluxo é marcado de vermelho ou azul. O aparelho atua com ondas sonoras, que atingem o tecido e retornam como um eco, que é convertido em imagens.

Alguns dos principais objetivos do ultrassom com doppler vascular são:

  • Estudar o funcionamento do fluxo sanguíneo de artérias e veias;
  • Detectar tromboses venosas ou arteriais;
  • Diagnosticar e avaliar varizes;
  • Medir o fluxo sanguíneo da mãe para o feto, através da placenta, durante a gravidez;
  • Identificar aneurismas ou dilatações nos vasos sanguíneos;
  • Identificar estreitamentos ou oclusões nas veias e artérias.

Um dos exames mais pedidos pelos cirurgiões e médicos vasculares é o ultrassom das veias das pernas, já que a incidência maior de varizes são nos membros inferiores.

O doppler vascular também é usado durante a cirurgia de varizes, no tratamento com laser endovascular.

Quando procurar um médico vascular?

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O primeiro sinal de alguma alteração na aparência das pernas pode preocupar em um primeiro momento. Será o momento de tratar? Muitas pessoas tem essa dúvida e acabam muitas vezes negligenciando um possível problema vascular.

Vale lembrar que assim que o paciente apresentar um vasinho ou veia, existe já uma opção de tratamento, com objetivos puramente estéticos nesse caso. Se o paciente caso desejar, é possível se submeter a tratamentos como a escleroterapia, conhecida também como secagem de vasinhos. Esse procedimento visa melhorar a aparência da pele e eliminar a dilatação e a presença de vasinhos.

Porém, como saber quando a preocupação estética deve dar lugar a um cuidado maior com a saúde? A Dra Sofia responde essa questão:

“Se o paciente apresentar sintomas como cansaço nas pernas, dores, inchaço, e alterações de veias mais profundas como as safenas, aí o tratamento se torna necessário.”

Na consulta com o médico vascular, ele indicará qual o tratamento mais adequado para o paciente. Esses tratamentos podem ser menos invasivos, como a espuma e o laser  transdérmico, ou também pode existir a necessidade de uma cirurgia.

 

Quem tem varizes pode fazer CrossFit?

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A atividade física, sem dúvidas, é bastante importante como parte do tratamento para as varizes. Mas qual o melhor exercício? Qual trará mais resultado na busca desse objetivo? Conhecendo a fisiopatologia da doença e o funcionamento do sistema venoso, é possível indicar quais são os mais benéficos e quais sobrecarregam mais as nossas veias.

A indicação principal para tratar as varizes são sempre os exercícios aeróbicos, na água e até mesmo a musculação, já que é de extrema importância fortalecer a musculatura dos membros inferiores para ajudar no retorno venoso.

Mas e o CrossFit? O CrossFit trabalha a parte aeróbica, força e além disso mobilidade, fundamental também nos membros inferiores para ajudar as bombas musculares a impulsionarem o sangue venoso de volta para o coração.

Uma ressalva deve ser feita com relação ao levantamento de peso com altas cargas: quando praticamos levantamento de peso, aumentamos a pressão abdominal e com isso a pressão sobre as veias das pernas, dificultando o retorno venoso.

Então, para você que tem varizes, é importante prestar atenção nas cargas, realizar mais repetições, com menos carga, e associar exercícios aeróbicos em conjunto para melhorar o retorno venoso. Outra sugestão são as meias de compressão esportivas, que devem sempre ser prescritas por um médico.

É importante ressaltar também que muitas pessoas que treinam, têm a musculatura muito desenvolvida e um percentual de gordura baixo, apresentam as veias tanto dos membros inferiores quanto superiores bem aparentes, não significando que são varizes.

Vale consultar seu médico vascular para um acompanhamento mais detalhado e possíveis procedimentos que possam ser necessários.

Existe medicação para tratar varizes?

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Além do incômodo estético, o aparecimento de varizes também preocupa muitos pacientes pelos riscos à saúde e desconfortos causados por essa doença venosa. Com isso, surge a dúvida: existe medicação para tratamento das varizes?

A doutora Sofia Nasser responde essa pergunta comum: “Para tratamento das varizes, não existe medicação. Existem medicamentos para aliviar os sintomas de doenças venosas.”

Existem medicamentos via oral que aliviam as dores causadas pela varizes, além de ajudar a diminuir o cansaço e inchaço nas áreas mais afetadas.

Outro tipo de medicação são as de aplicação tópicas, ou seja, cremes e pomadas. Esses produtos também auxiliam apenas nos sintomas, mas contam com um benefício a mais, que é a hidratação da pele.

Quem realmente quer fazer um tratamento para varizes, deve procurar seu médico vascular para indicar qual a melhor opção entre as várias disponíveis. Podemos citar por exemplo, a cirurgia tradicional e por radiofrequência; e escleroterapia a laser, aplicações com espuma ou com glicose. Cada procedimento será recomendado conforme a necessidade do paciente e após a avaliação do cirurgião vascular.

 

Varizes e gravidez

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De acordo com a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, uma em cada três gestantes sofre de varizes durante a gravidez. 

O período de gestação é um fator de risco para o aumento das veias nos membros inferiores. Isso acontece porque, com o aumento do volume abdominal, também é maior a pressão no abdômen, dificultando o retorno venoso dos membros inferiores até o coração.

Outro fator associado à gravidez que fazem com que gestantes tenham mais predisposição é a alta carga de hormônio durante esse período, que faz com que as varizes fiquem mais aparentes.

A boa notícia é que essas varizes tendem a diminuir ou até mesmo sumir depois do parto. Portanto, o doutor Thiago Villari aconselha:

“Durante a gravidez, não é adequado um tratamento cirúrgico definitivo, e sim procurar um médico para orientações e um diagnóstico correto.”

Porém, para as mulheres que sofrem com a aparência de suas pernas durante a gestação, uma dica eficiente é o uso de meias de compressão de intensidade média. 

Já para as dores que podem aparecer nesse período, cremes à base de mentol e água gelada ajudam a aliviar o inchaço. 

Outra indicação é levantar as pernas para cima sempre que possível para ativar a circulação. 

Entenda as diferenças entre varizes e vasinhos

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É só perceber alguma modificação nas veias que surge a dúvida: será que é consequência de varizes ou vasinhos? Entender quais são as diferenças entre as veias doentes é o primeiro passo para buscar o melhor tratamento.

No que diz respeito à aparência, as varizes são veias dilatadas e tortuosas, com mais de três milímetros de diâmetro e de coloração púrpura-azulada. Geralmente apresenta-se saltada na pele.

Já os vasinhos são aquelas veinhas bem fininhas, menores que 1 milímetro e meio de diâmetro. Sua cor varia entre um vermelho claro e um roxo claro e aparecem agrupadas e tem o formato parecido com uma teia.

Há ainda, entre os dois casos, as chamadas veias reticulares, que possuem o tamanho entre três e um milímetro e meio de diâmetro. Sua cor é azulada e em alguns casos podem ser um pouco saltadas na pele.

O tratamento também varia em cada caso. O ideal é passar por uma avaliação médica com seu cirurgião vascular para que ele possa avaliar qual a melhor opção.

Hoje em dia, são vários os tipos de tratamento disponíveis, como a aplicação nas veias, que pode ser convencional, espuma ou laser.

Há também a opção de remoção das veias comprometidas por meio de cirurgia, quando se trata de veias mais calibrosas, que são os casos das varizes. A remoção cirúrgica é indicada principalmente quando as safenas estão doentes.